Гидроцефалия

Гидроцефалия классифицируется по различным критериям, таким как время появления, причина возникновения и динамика СМЖ. Исходя из этих параметров, выделяют несколько основных типов гидроцефалии.

Врожденная и приобретенная гидроцефалия

Врожденная гидроцефалия обычно вызывается внутриутробными аномалиями или генетическими нарушениями. Приобретенная может возникнуть после рождения в результате травм, кровоизлияний, опухолей, инфекций или возрастных изменений.

Окклюзионная (закрытая) и наружная (открытая) гидроцефалия

Причиной окклюзионной гидроцефалии является закупорка проходов, по которым осуществляется отток спинномозговой жидкости — ликвора. Это обычно связано с появлением физического препятствия, такого как опухоль или кровоизлияние. Наружная гидроцефалия вызвана скапливанием СМЖ, вследствие нарушения ее оттока или образования.

Нормотензивная гидроцефалия

Данный тип гидроцефалии чаще всего встречается у пожилых людей и характеризуется расширением желудочков мозга при относительно нормальном внутричерепном давлении. Симптомы включают в себя проблемы с ходьбой, умственные изменения и нарушение контроля мочеиспускания.
Некоторые пациенты могут иметь смешанные или переходные формы заболевания. Точный тип гидроцефалии определяется на основании комплексного исследования мозговых структур и анализа клинической картины.

Этиология гидроцефалии разнообразна и включает в себя врожденные аномалии, травмы головы, инфекции и опухоли.

Врожденные аномалии

Некоторые дети рождаются с гидроцефалией или развивают ее вскоре после рождения. Это связано с генетическими нарушениями или аномалиями в развитии центральной нервной системы.

Травмы и кровоизлияния

Травмы головы и кровоизлияния в мозг приводят к блокировке оттока СМЖ и ее последующему накоплению в желудочках головного мозга.

Инфекции

Инфекции, влияющие на центральную нервную систему, такие как менингит или энцефалит, вызывают воспаление и отек тканей головного мозга.

Опухоли

Опухоли в области мозга препятствуют нормальному потоку СМЖ, вызывая окклюзионную гидроцефалию.

Старение

У пожилых людей может развиваться так называемая нормотензивная гидроцефалия. Причины этого состояния до сих пор полностью неизвестны, однако считается, что это связано с общим процессом старения организма и замедлением всасывания СМЖ.

Осложнения после операций на мозге

В некоторых случаях гидроцефалия возникает как результат осложнений после хирургического вмешательства на мозге.

Симптомы гидроцефалии варьируются в зависимости от возраста, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

У новорожденных и младенцев:

• Увеличение окружности головы;
• Выступающие и напряженные вены на коже головы;
• Раздражительность, частый плач и повышенная сонливость;
• Опущенные вниз глазные яблоки;
• Отставание в физическом и психическом развитии.

У детей и взрослых:

• Постоянная или периодическая головная боль;
• Тошнота и рвота, особенно утром или после изменения положения тела;
• Затуманенное или двойное зрение, непроизвольные движения глазами;
• Повышенная утомляемость, снижение концентрации и памяти;
• Проблемы с балансом и координацией движений;
• Нарушения сна и поведения, депрессия, апатия.

У пожилых людей:

• Пожилые люди чаще всего страдают нормотензивной гидроцефалией.
• Проблемы с ходьбой, шаткость, неуклюжесть, частые падения;
• Нарушение контроля мочеиспускания, частое недержание мочи;
• Постепенное снижение памяти и когнитивных способностей, прогрессирующее до деменции.

Данные симптомы не являются специфическими исключительно для гидроцефалии и могут быть связаны с другими неврологическими или психическими заболеваниями. При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения точной причины состояния.

При постановке диагноза "гидроцефалия" врачи используют различные методы, включающие в себя клинический осмотр, сбор анамнеза и инструментальные исследования.

Клинический осмотр

Специалист проводит тщательный осмотр, оценивая наличие характерных признаков гидроцефалии. У младенцев и детей особое внимание уделяется размеру и форме головы.

Анамнез

Врач опрашивает пациента или его родителей о симптомах, характере и времени их проявления, а также о наличии факторов риска (травмы головы, инфекции и другие заболевания).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Этот метод часто используется для диагностики гидроцефалии у новорожденных и младенцев до закрытия родничков, так как его применение наиболее безопасно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)

Позволяют визуализировать структуры головного мозга, определить размеры желудочков, наличие и характер обструкции оттока СМЖ и другие возможные причины развития данного состояния (опухоли, кровоизлияния, воспалительные процессы и т.д.).

Люмбальная пункция

С помощью данного метода исследования получают образец спинномозговой жидкости, чтобы провести анализ в случае подозрения на инфекционный процесс или нормотензивную гидроцефалию.
Ранняя и точная диагностика имеет критическое значение для эффективности лечения и предотвращения развития возможных осложнений.

Лечение гидроцефалии в большинстве случаев сводится к хирургическому вмешательству, так как на текущий момент не существует медикаментозного лечения, способного полностью устранить причину заболевания.

Шунтирование

Шунт – это система трубок, которая помогает обеспечить отток избыточного СМЖ из мозга в другую область тела. Хотя шунтирование является эффективным методом лечения, оно может привести к развитию определенных осложнений, включая инфекции, обструкцию шунта и неравномерное отведение СМЖ.

Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка

Во время этой процедуры хирург создает отверстие (стому) на дне третьего желудочка головного мозга, обеспечивая дополнительный путь для оттока СМЖ. Это метод чаще всего применяют при окклюзионной гидроцефалии.

Лекарственная терапия

Некоторые лекарственные препараты используются для временного снижения производства СМЖ и облегчения симптомов. Однако они не являются долгосрочным решением и могут вызывать побочные эффекты.
Выбор метода лечения зависит от многих факторов, включая возраст больного, общее состояние здоровья, причину гидроцефалии и ее тип. Все решения о лечении должны приниматься индивидуально в каждом конкретном случае. Вместе с тем, несмотря на риски, своевременное хирургическое вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Специфической профилактики гидроцефалии, направленной на предотвращение ее возникновения, на сегодняшний день нет. Однако существует ряд общих рекомендаций, следование которым поможет снизить риск развития этого состояния или его осложнений:

Здоровый образ жизни во время беременности

Стресс, плохое питание, курение и употребление алкоголя повышают вероятность появления врожденных аномалий центральной нервной системы. Регулярное посещение врача во время беременности помогает своевременно обнаружить возможные проблемы в развитии ребенка.

Своевременное лечение инфекций

Некоторые инфекции, такие как краснуха, ветряная оспа или цитомегаловирус, увеличивают риск развития гидроцефалии у плода. Вакцинация и избегание контактов с зараженными людьми являются важной частью профилактики.

Соблюдение мер безопасности

Соблюдение мер безопасности, таких как использование шлема во время занятий велоспортом, мотоциклизмом и другими потенциально опасными видами спортивных тренировок, помогает предотвратить травмы головы, которые могут привести к гидроцефалии.

Регулярные медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры позволяют своевременно обнаружить возможные патологические заболевания и состояния (опухоль мозга, кровоизлияние и т.д.).

Своевременное лечение сопутствующих заболеваний

Заболевания, такие как менингит и энцефалит могут привести к гидроцефалии. Своевременное и правильное лечение этих состояний помогает предотвратить развитие осложнений.
Важно помнить, что даже при строгом соблюдении всех мер профилактики, невозможно полностью исключить риск развития гидроцефалии. Поэтому регулярные медицинские осмотры и своевременная диагностика являются ключевыми факторами для обеспечения лучшего исхода этого состояния.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.